<form action="newsletter.php" method="POST" name="form1">Podaj niezbędne dane:
<table style="border-collapse: collapse;" border="0" width="428" cellspacing="2" cellpadding="2">
<tbody>
<tr>
<td width="169">Wyświetlana nazwa:</td>
<td width="245"><input id="name" name="name" size="40" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<td width="169">Adres e-mail:<span style="color: #ff0000;">*</span></td>
<td width="245"><!--webbot bot="Validation" s-display-name="Wprowadź adres e-mail" b-value-required="TRUE" i-minimum-length="5" i-maximum-length="100" --><input maxlength="100" name="email" size="40" type="text" /></td>
</tr>
<tr>
<td width="169"></td>
<td width="245"></td>
</tr>
<tr>
<td width="169"></td>
<td width="245"></td>
</tr>
<tr>
<td width="169"></td>
<td width="245"><input name="Submit" type="submit" value="Zapisz mnie" />
<input name="Submit" type="reset" value="Popraw/Usuń dane" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br/><br/>
Aby móc zapisać się  do naszego newslettera Państwa przeglądarka
internetowa musi mieć włączoną obsługę plików cookies! W przeciwnym wypadku
nie będzie można potwierdzić Państwa tożsamości.
<br/>
<br/>
Aby wypisać się z naszej listy należy wysłać na adres newsletter@cokom.com.pl maila o tytule <strong>Wypisz mnie z listy mailingowej</strong>
<br/>
<br/>
<span style="color: #ff0000;">*</span> wymagane pole, które musi być uzupełnione

</form>&nbsp;